新余市人民医院成功突破两项高难度手术

                                                                                                        今年以来，我院广大医务人员积极响应医院开展的“双创”“双提升”活动，努力钻研业务，提升医疗技术水平，为医院开创发展新境界，建设人民满意的现代化三级甲等综合性医院贡献力量。近日，骨二科勇闯难关，自行成功开展一例小儿高难度前臂离断再植术；普外二科攻坚克难，成功为一名高龄患者开展颈动脉内膜剥脱术。骨二科：自行成功开展一例小儿高难度前臂离断再植术
▲央视新闻频道报道现场救援视频7月19日，一名5岁小女孩在我市某商场不慎被电梯碾压夹断右前臂，当时剧烈疼痛，鲜血直流。经周围群众拨打120，后被送入我院治疗。骨二科接到急诊科电话通知后，立即组织科室医疗力量进行全力救治，自行成功为患儿开展了高难度前臂离断再植手术。

▲患儿前臂骨折、脱位患儿右前臂自中远1/3处离断，前臂骨折、脱位，神经、血管、肌腱广泛严重损伤断裂，断臂血运差，暗紫、冰凉，创面大，污染重，创缘极不规则，软组织损伤严重。骨二科手足显微外科医疗团队仔细分析病情，认为断臂血运差，须与时间赛跑，争分夺秒手术，尽快吻合血管、神经、肌腱，恢复断臂血运，同时为患臂功能恢复打下一个良好基础。

▲术中C臂机透视图片手术过程中虽然遇到很多棘手问题，但最后均一一成功解决。如：在给予骨折、脱位复位内固定后，因患儿右前臂损伤严重，复合组织缺损面积大，导致右前臂部分伤口无法缝合关闭，骨骼、肌腱等组织外露面积较大，当即运用皮瓣加以修复创面，避免因骨骼、肌腱等组织外露造成严重后果。经过骨二科医疗团队的不懈奋战，终于将右前臂再植成功，血运得以恢复，右手第1-5指均红润。

▲术后图片目前,患儿已成功渡过7天的血管危象期，右前臂血运已稳定，正接受进一步的功能康复锻炼。

▲科主任及主治医师查房图片
普外二科:成功为一名高龄患者开展颈动脉内膜剥脱术
近日，我院普外二科血管外科组成功为一名高龄患者开展了颈动脉内膜剥脱手术。这名76岁的女性患者5天前因视物模糊，晕倒并恶心呕吐被送至我院急诊科就诊。急诊行颈动脉彩超提示“双侧颈动脉多发斑块形成，左侧颈内动脉起始段狭窄（狭窄率50%-69%）”，头颅磁共振提示“双侧额顶叶及双侧脑室旁多发缺血灶”。入住普外二科后行颈动脉CTA（CT血管造影）,提示“左颈内动脉起始部高低混杂斑块影，管腔狭窄约64%”。

▲颈动脉狭窄处经普外二科全科人员讨论，认为患者为高龄女性，目前已有TIA（短暂性脑缺血）发作，颅脑MRI（磁共振成像）提示“多发脑缺血灶，CTA提示狭窄＞50%”，如不积极处理治疗，可能出现各种严重不良后果及并发症，如脑梗死偏瘫、死亡等情况。

▲CTA三维重建普外二科血管外科组完善术前准备，充分评估患者术前检查。在经过反复推敲、充分考虑后，制定了安全有效的手术方案，以确保术中最大限度地防止附加损伤，保障患者生命安全。同时，将可能出现的情况一一列出，逐个讨论，制定出了应对预案。

▲术中图片经过术前精心准备，在麻醉科及手术室的配合下，对患者实施的颈动脉内膜剥脱术有条不紊地进行。经过术区常规消毒铺巾；切开皮肤后解剖悬吊颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉、甲状腺上动脉，并予阻断钳阻断；纵行切开颈总动脉及颈内动脉；剥离颈动脉内膜及斑块；缝合血管后逐层关闭切口等环节，手术顺利完成。术后患者病情平稳，经过普外二科血管外科组医护人员的精心治疗及护理后，患者于术后第6天拆线并顺利出院。

▲术后图片