现在才知道，原来这些高血压要去内分泌科治

高血压病中，绝大多数是没有明确病因的，称为原发性高血压，过去一般认为占90%左右；其他10%左右为继发性高血压，即找得到明确病因高血压，包括继发于肾脏疾病、内分泌疾病、血管性疾病等高血压。



　　近10年来的研究表明，很多原来病因不明确的高血压病现在都能够明确病因。其中相当多的一部分为内分泌高血压。
　　内分泌组织增生或肿瘤所致的多种内分泌疾病，由于其相应激素如醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇等分泌过度增多，导致机体血流动力学改变而使血压升高。
　　这种由内分泌激素分泌增多而致的高血压称为内分泌性高血压，也是较常见的继发性高血压，如能切除肿瘤，去除病因，高血压可被治愈或缓解。
　　内分泌性高血压是一组病因明确的疾病，在明确诊断之前往往普通的降压治疗效果不佳，长期血压控制不良会造成多种心脑血管、肾脏和眼部的并发症。
　　而早期明确诊断后，部分患者可能通过手术去除病因使高血压得到根治，另有部分可能通过一些特殊的药物治疗使高血压得到根本的缓解。
　　那么，内分泌性高血压主要包含哪些疾病？哪些人群应该进行内分泌性高血压的筛查呢？
原发性醛固酮增多症（原醛症）
　　这是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，而引起高血压和低血钾的一组临床综合征群，是继发性高血压的一种常见类型。
　　建议伴有下述临床症状与体征的高血压患者进行该疾病的临床评估及确诊检查：
（1）血压>160/100毫米汞柱；(2)药物抵抗性高血压（服用不少于3种降压药物血压仍高于140／90毫米汞柱）；(3)高血压伴有持续性或利尿剂引起的低血钾；(4)高血压伴有肾上腺意外瘤；(5)有早发高血压或40岁以前发生脑血管意外家族史的高血压病人；(6)原醛症患者一级亲属中的高血压病人。
嗜铬细胞瘤
　　这是一种起源于肾上腺嗜铬细胞的过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱的肿瘤。
　　建议伴有下述临床症状与体征的高血压患者进行该疾病的临床评估及确诊检查：（1）阵发性、持续性或持续性高血压伴阵发性加重；压迫腹部，活动、情绪变化或排大、小便可诱发高血压发作；一般降压药治疗常无效；(2)高血压发作时伴头痛、心悸、多汗三联症表现；(3)高血压患者同时有体位性低血压；(4)高血压患者伴糖、脂代谢异常、腹部肿物；(5)伴有心血管、消化、泌尿、呼吸、神经系统等相关体征，但不能用该系统疾病解释的高血压患者。


库欣综合征（皮质醇增多症）
　　其主要病因分为肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性或非依赖性库欣综合征两大类；前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生（即库欣病）、分泌ACTH的垂体外肿瘤（即异位ACTH综合征）；后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。
　　建议伴有下述临床症状与体征的肥胖高血压患者进行该疾病的临床评估及确诊检查：（1）向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫；满月脸、多血质；皮肤菲薄、瘀斑、宽大紫纹、肌肉萎缩；(2)高血压、低血钾、碱中毒；(3)糖耐量减退或糖尿病；(4)骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石；(5)性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育等；(6)儿童生长、发育迟缓；(7)有神经、精神症状；(8)易感染、机体抵抗力下降。