腰骶部手法治疗

　　1.松解臀中肌、臀小肌和梨状肌

　　解剖：臀筋膜、臀大肌、臀中肌与臀小肌、梨状肌、臀上神经。

臀大肌、臀中肌和臀小肌

双拇指法松动臀筋膜、臀部神经、臀中肌和臀小肌

骶结节韧带和骶棘韧带

　　功能障碍：在功能障碍时，臀大肌是无力的。

从坐骨结节至骶骨和尾骨松解骶结节韧带

　　3.松解深层外旋肌与坐骨神经

　　解剖：梨状肌、下孖肌、股方肌、上孖肌、闭孔内肌与坐骨神经。

从坐骨结节和大转子之间形成的凹陷处松解坐骨神经周围的包绕物

　　当松解坐骨神经时，卡压的坐骨神经通常表现为放射至小腿的轻度的麻木感与刺痛感。如果按摩增加了刺痛感，按摩不能超过6次。

　　4.腰方肌的横向松解

　　解剖：腰方肌。

腰方肌

指尖松解腰方肌

　　解剖：胸腰筋膜，竖脊肌腱膜（附着的腱层）

胸腰筋膜和竖脊肌腱膜

由上至下用支撑的拇指松解胸腰筋膜和竖脊肌腱膜

使用拇指支撑技术，由内至外松解胸腰筋膜和竖脊肌腱膜

　　6.自L4至T12横向与纵向松解腰椎软组织

　　解剖：背阔肌、胸腰筋膜、竖脊肌。

背阔肌、胸腰筋膜和竖脊肌

用拇指支撑技术自下而上对胸腰筋膜和竖脊肌进行第一条路线的松解

　　(2)2条路线：实施由内至外的松动。第一条松动路线起自棘突旁，向外行1英寸(约2.54厘米)长的深部松动。第二条路线在第条路线外侧1~2英寸处。

用拇指支撑技术由内向外对胸腰筋膜和竖脊肌进行松解

　　记住：治疗师在以后腿作为支撑移动时，将患者皮肤回拉1英寸(约2.54厘米)；如果将身体重心前移，以前腿作为支撑，则松动组织深部。伴随着每一次新的松动，移动双手，形成一种轻柔而舒缓的松动节奏。如方法得当，此种松动可使深层组织放松。

　　7.横向松解腰大肌与髂肌

　　解剖：腰大肌与髂肌。

腰大肌、腰小肌和髂肌

　　功能障碍：髂腰肌趋于卷曲形成一向内的扭转，这通常表现为膝外翻和踝旋前，是一种常见的重量分布障碍。髂腰肌有被收紧的趋势，增大腰曲，从而使腰椎关节突关节被挤压。坐位时髂腰肌短缩。

　　注意：对于妊娠妇女，不要对髂腰肌进行深层按摩。

　　体位

　　治疗师体位：站位，正向按摩方向。

　　患者体位：仰卧位。

　　揉抚手法

　　（1）触摸腰大肌，并在髋屈曲90°的情况下，对髂腰肌实施收缩-放松与交互抑制。

腰大肌触诊

　　(2)为松解腰大肌，采取45°头向位，屈曲患者的髋关节和膝关节，治疗师用身体稳定患者的小腿。

　　将双手指尖置于髂腰肌上，平行于腹股沟韧带，向右、向前按摩髂腰肌，同时节律性地向后、向前摇动治疗师与患者的身体。治疗师可以将屈曲的膝关节放在治疗床上，以稳定患者的腿部。

髂腰肌松解

　　(3)应用与第二步一样的手位，先将指尖放置于髂前上棘上。在骨的上方轻轻滚动指尖到髂窝。用指背或手背将腹腔轻轻向外推，通过屈曲的指尖与骨上覆盖的髂肌保持接触，以免压迫内脏。

　　沿着骨骼的轮廓，如同洗碗的内面一样，由外及内，使用轻柔的深部按摩法由浅入深地松解髂肌。按摩时起自髂前上棘，然后在上述按摩处内上方1英寸处实施另一系列的按摩，并以1英寸为节段继续按摩整个髂窝。按摩时从内向外摇动患者的腿。

　　(4)让患者屈曲髋关节约90°。在外展接外旋患者髖关节的过程中，治疗师用指尖在髂腰肌外侧行1英寸长的深部按摩，这可使肌束复位。在髋屈曲过程中，将手指陷入组织内。在髋外展时，向外侧做深部按摩。在大腿被移至中线时，移开手指；然后在一个新的区域重复深按摩。

　　指尖松解扭转腰大肌。当治疗师向外滑动髂腰肌纤维时，患者髋部做外展和外旋的旋转运动